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普
我们日常使用的药物会产生很多不良反应，有些不良反应较轻，如胃肠道反应、过敏反应，停药后可恢复正常；而某些不良反应会产生较为严重的不良反应，可致死或致慢性医源性疾病。药源性精神障碍是患者使用药物后出现的不良反应，表现为抑郁、躁狂、意识及行为异常或精神错乱等症状[1]。通常人们对服用具有镇静、催眠、抗惊厥或癫痫作用的氯丙嗪、安定、鲁米那、苯巴比妥或抗抑郁的多虑平等药物容易导致精神异常较为熟悉，而对有些常用药物也能引起精神异常则并不知晓，而且这些常用药物引起的精神异常不容易被人察觉。
抗菌药物
大剂量快速注入青霉素可以诱发青霉素脑病，其对脑皮质直接作用发生严重毒性反应[2]，如焦虑不安、意识混乱、抽搐等。氟喹诺酮类药物分子具有一定脂溶性，能透过血脑屏障进入脑组织，使中枢神经系统兴奋性升高，癫痫或中枢神经系统疾病患者不宜使用[3]。庆大霉素可致幻觉、兴奋、恐惧、失眠、自言自语、语无伦次等；头孢唑啉还伴有错觉、身体协调运动障碍；利福平、异烟肼可导致烦躁、尖叫、答非所问；甲硝唑偶致语言混乱、妄想行为、人格改变等。
心血管药物
洋地黄可引起患者坐立不安、情感淡漠、彩色性幻视、认知障碍，甚至谵妄；利多卡因、奎尼丁可引起行为反常、烦躁、痴呆、胡言乱语；胺碘酮则可致幻听、多语、行为冲动、自责妄想等；利血平可引起抑郁；哌唑嗪可引起谵妄和幻听；硝苯地平通过抑制肾上腺素系统的活性而引起躁狂、偏执-幻觉性精神障碍和严重抑郁；心得安、卡托普利、维脑路通、可乐定、哌唑嗪、慢心律等也可干扰心理活动。
糖皮质激素类
糖皮质激素长期大量应用可引起欣快、激动、失眠、诱发精神失常等。据统计，长时间应用糖皮质激素如强的松，大约5%的用药者有心理反常，其精神系统不良反应常表现为情绪高涨、欣快感、坐立不安、妄想和失眠；大剂量服用可导致严重精神障碍，如躁狂行为、偏执意念、人格解体、重度抑郁并伴自杀行为，偶可引起意识模糊。
消化系统药物
治疗溃疡的西米替丁较容易产生神经毒性反应，可能与其可以透过血脑屏障，阻断中枢神经系统H2受体有关，可导致头晕、疲乏、嗜睡、智能缺损，少数还可以引起烦躁、幻觉、妄想、记忆障碍；雷尼替丁也能引起焦虑、健忘、意志消沉；氨茶碱还可致昏睡甚至昏迷，也可兴奋神经而致惊厥。
解热镇痛药
消炎痛、芬必得、萘普酮、阿司匹林等可导致老年人记忆力和注意力减退、人格变化。
此外，胰岛素、降糖灵、甲氨蝶呤、安络血、口服避孕药、复方氨基酸、普鲁卡因等偶可引起精神与情绪反常，长期服用者需加以注意。
参考文献：
[1]冯殿伟,高卫真.药源性精神障碍例文献分析[J].医院药学杂志,34(23):-.
[2]罗宗.高原地区青霉素致青霉素脑病1例[J].中外医学研究,,9(34):74.
[3]屈杰,李煜.喹诺酮类药物不良反应分析[J].当代医学,,19(24):.
撰稿：肿瘤全科临床药学组刘雅娟
手绘：营养专业组王尧
新媒体编辑：郎冲
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