文丨乔颖（上海市精神卫生中心精神科副主任医师）
星期四下午看门诊的时候，诊室里进来一对母子，母亲显得很焦虑，坐立不安，儿子却显得有点呆板，只是低着头搓自己的衣角。母亲问我：“医生，你看看我儿子，本来是一个优等生，得了精神分裂症吃了药以后，就变成现在这种样子了，平时话要讲好几遍他才有反应，和我们交流的时间越来越短，每天只是呆在家里。我们都感觉他变笨了。是不是吃药引起的？”
我是一名精神科大夫，每天都在和精神分裂症患者和患者的家属交流。上面这位母亲提出的问题，我经常会被询问。
“患者们得了疾病，尤其是药物治疗后，为什么会显得反应迟钝？”“他们是不是因为服用了抗精神病药物，而变“笨”了呢？”今天，我就和大家来聊一聊这个话题。
什么是抗精神病药？
首先我们来了解一下什么是抗精神病药？
抗精神病药可在不影响意识清晰度的条件下，有效控制兴奋、躁动、幻觉及妄想等症状，主要用于精神分裂症的治疗，故也称精神分裂症药。抗精神病药的药理作用非常广泛，对神经系统可以通过调节抗多巴胺、去甲肾上腺素、血清素、胆碱等神经递质发挥作用。此外对循环、消化内分泌和皮肤等系统也有影响。可以这样认为，抗精神病药物几乎对全身各个系统都会产生作用。
揭开精神分裂症患者变“笨”的面纱
那么，为什么精神分裂患者，尤其是服药后的患者会变“笨”呢？
首先，和疾病本身有关。
专家认为，精神分裂症究其本质，是一种影响到人类感知、思维、情感、认知和行为的脑病。也就是说，精神分裂症患者的大脑本身就存在缺陷。
在临床上，患者们大致分为两大类，一类以幻觉、妄想、冲动等阳性症状为主要表现，而另一类则以少语、少动、社交障碍、生活自理能力减退等阴性症状为主要症状群。因此，不难看出，阴性症状群的患者给人的感觉就会是“木木的”、“呆呆的”。
其次，和药物的药理作用有关。
前面我们提到，抗精神病药物作用于多种神经递质。因此服用药物之后，有些患者会出现肢体震颤、昏昏欲睡、坐立不安、行动缓慢、目光发直，甚至部分人群还会出现步态不稳、流涎、类似于帕金森病的“面具脸”等情况，于是就会给人“变傻”的感受。
而实际上，这种外人直观的感觉并不完全是涉及智能的问题，更多的是与药物的不良反应有关。
再次，和治疗的进程有关。
正如前面所述，精神分裂症是一种脑病，这种脑病往往会损害患者的认知功能，其中也包括智能。平时我们所说的智力涉及到认知功能的记忆、情感、判断、理解、智能等多方面，是一个整合概念。患者接受抗精神病药物治疗以后，随着治疗进程的延续，阳性症状会逐步缓解，而认知功能的损害会有残留，尤其是如果患者本身合并阴性症状，那认知功能损害甚至可能进一步加剧。这时患者就会给人以反应变慢、注意力和记忆力减退、言语匮乏等“变笨”的感觉。
如何改善精神分裂症患者变“笨”？
说到这里，也许大家已经知道了为什么患者得病、甚至是服药以后会变“笨”。于是问题又来了，我们有什么方法来帮助患者呢？
第一，尽可能减轻药物的不良反应。
大多抗精神病药物的镇静作用，在服药早期尤为明显，随着时间的延长，身体会慢慢适应。如果这些症状困扰到你，可以与你的医生商量对策，包括调整用药时间，如夜间睡前服药，则白天的镇静作用相对较轻；其他的方法包括根据病情调整药物剂量或换用镇静作用较弱的药物。
第二，建立家庭支持体系。
做为家人，要多了解相关的科普知识，不要着急，沉着面对，循序渐进地陪伴患者度过最艰难的阶段。除了照料患者平时的生活起居，还可以有意识地多陪患者聊天，鼓励他们结交朋友，做一些力所能及的事情。我知道要尽心陪伴精神分裂患者是个非常艰巨的任务，但是正因为难能，所以才显得可贵，有时你小小的支撑就是对他们大大的帮助。
当然，作为医者，我十分欣慰地看到在我们身边，依旧有很多患者一边与病魔作斗争，一边继续自己的学业和事业。随着精神药理学的发展，随着对精神分裂症的了解的逐步深入，以往的很多误解也会破除，很多难题会迎刃而解，我们有理由相信患者们会得到更好、更完善的治疗。所以，今天我要大声地说：服用抗精神病药物会变“笨”？你错了!
