误诊分裂情感性精神病

分裂情感性精神病是指一个病人同时拥有两种突出的症状疾病，既有情感性障碍，又有分裂情感性精神病特点的疾病。此病主要发生在女性身上，容易误诊。

分裂情感性精神病常见误诊

1、分裂情感性精神病误诊为情感性障碍

分裂情感性精神病的情感症状大多数不足以达到诊断情感性障碍的标准，就通常情况而言，分裂情感性精神病患者虽出现自杀意念或行为，但在精神检查中其诉说不出抑郁的心境，自杀意念或行为往往是受到幻觉或妄想症状的影响而产生的，情感症状是以“分裂性”症状为背景，当“分裂性”症状缓解时，情感症状也随之消失。

本组有4例分裂情感性精神病误诊为情感性障碍，其原因是对情感性障碍的描述性定义理解不透。这些病例虽存在情感性障碍的某些症状，但并非以情感症状为主导症状，表现的是不协调的精神运动性兴奋或抑制。

2、分裂情感性精神病误诊为分裂情感性精神病

近年来许医务、法医工作者，对情感性障碍诊断过低，而分裂情感性精神病的诊断严重扩大化，造成这种诊断偏差的原因是对疾病的概念认识不一致以及对疾病的临床现象学研究不深入。从70年代至今许多资料从不同的角度研究所谓“分裂性”症状在情感性障碍与分裂情感性精神病鉴别诊断中的地位，认为“分裂性”症状并非分裂情感性精神病的专有症状。这些症状，诸如幻觉、妄想、思维形式障碍甚至紧张症等，在很多分裂情感性精神病如器质性分裂情感性精神病、情感性障碍等都可以出现。

在临床上发现患者存在这些症状时，必须对疾病的过程详加了解、密切观察，以确定它们是在何种背景上出现。WHO组织的调查发现：Schneider一级症状可见于23％的典型躁狂症和16％的典型抑郁症。

DSM－Ⅳ中明确规定：如有情感症状必须在分裂情感性精神病性症状之后出现，或持续时间明显较短，否则就不能诊断为分裂情感性精神病。还有一点值得注的是：不要将情感低落误认为是情感淡漠。情感淡漠是情感普遍而深刻的变化，这种情感变化并不限于外在的表情、言语和行为，重要的是患者主观上没有什么情感体验；抑郁症患者表现出情感低落、呆板、迟钝时，并非没有内心的体验，而是由于极度忧伤而抑制了整体的精神活动，故其无法通过言语来表达这种体验，而当症状缓解后，患者是能够描述当时的内心体验的。