临床上抑郁发作的主要特点是情绪低落、思维缓慢、意志活动减退和躯体症状。
(1)情绪低落：是抑邻症最核心的症状，常有昼重夜轻的特点。患者缺乏兴趣和愉快感，终日忧心仲仲、唉声叹气，对往日的爱好和活动也缺乏热情和兴趣，回避社交、隔离自己。对工作、学习、前途丧失信心。常有自责、自罪观念，甚至认为自己丧失了工作能力、成为废人，认为自己是家人的累赘。严重时患者无快感、痛不欲生、悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，常诉“活着没意思”、“心情不好“等。部分患者可伴有焦虑、激越等症状。
(2)思维缓慢：患者思维联想过程受抑制，大脑反应迟钝，自觉“脑子生锈不转了”。表现为言语减少，声音降低，语速减慢，思考问题吃力，学习和工作能力下降。
(3)思维内容障碍：在情绪低落的基础上，患者通常自我评价过低，将所有的过错归咎于自己，产生无用感、无希望、无价值感。常常自寅、自罪，出现罪恶妄想，认为自己犯了罪，如“2008年南方大雪就是我造成的”；也可在躯体不适的基础上出现疑病妄想，如“肺已烂了”、“心脏已经破了”；还可能出现关系妄想、被官妄想等，有时也可能出现幻觉。
(4)意志活动减退：患者的意志活动呈显著持久的抑制。临床表现为主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加平时感兴趣的活动，回避社交场合，喜独处。患者沉默寡言，主观上感到精力不足、疲乏无力，完成日常小事也感到费力。行动缓馒、活动很少，卧床或闭门独居，不修边幅。严重时连基本生活也不能料理，不语、不动、不食，处于木僵状态，称为“抑郁性木僵”。严重抑郁者常出现消极自杀的念头或行为，这是抑郁症最危险的症状。
(5)躯体方面：失眠是抑郁最常见的躯体症状。多数患者出现入睡困难、早醒和夜间易醒等症状，以早醒和夜间易醒最为突出。消化系统症状也较突出，患者食欲减退，无饥饿感，体重下降。部分患者有头病、心悸、胸闷、n干、便秘等。此外，性欲减退、阳痉、闭经也很常见。
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